当前位置:主页 > 癌症 > 乳腺癌 >
乳腺癌
 目录
· 什么是乳腺癌
·乳腺癌的发病原因
·乳腺癌的症状及临床表现
·乳腺癌的治疗
·中医如何治疗乳腺癌
·乳腺癌的饮食
·乳腺癌的检查
·乳腺癌遗传吗?

 什么是乳腺癌

 
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,乳腺癌是乳房腺上皮细胞在多种致癌因子作用下,发生了基因突变,致使细胞增生失控。由于癌细胞的生物行为发生了改变,呈现出无序、无限制的恶性增生。
 
乳腺癌是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一。据资料统计,乳腺癌的发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%,在妇女仅次于子宫癌,多发与40—60岁之间的女性,绝经期前后的妇女发病率较高。仅约1-2%的乳腺患者是男性。
 
乳癌组织形态较为复杂,类型众多,而且往往在同一块癌组织中,甚至同一张切片内可有两种以上类型同时存在。目前国际、国内的乳癌病理分类,在实际应用中仍未统一。国内乳癌病理分类如下:
 
(一)非浸润性癌
 
非浸润性癌是指癌瘤最早阶段,病变局限于乳腺导管或腺泡内,未突破基底膜的情况。非浸润性癌又分为小叶原位癌和导管内癌两种类型。
 
(二)早期浸润癌
 
从非浸润性癌到浸润性癌是一逐渐发展的过程。其间经过早期浸润阶段,根据形态的不同,分为早期浸润小叶癌和早期浸润导管癌二类。
 
(三)浸润性癌
 
癌组织向间质内广泛浸润,形成各种形态癌组织与间质相混杂的图像。浸润型癌又分为浸润性特殊型癌和浸润性非特殊型癌。浸润性非特殊型癌又根据癌组织和间质比例多寡分为:单纯癌、硬癌、髓样癌。
 

乳腺癌的发病原因

 
目前关于乳腺癌的病因不是十分明确,目前关于乳腺癌的根本的发病原因尚未完全明了,但已知乳腺癌的发病与生活方式有关。如有些因素确实能增加发病率,除常见的病毒感染、遗传、年龄、月经、婚育因素外,膳食因素和精神因素也起着重要的作用。目前主要存在以下两种观点:
 
一、西医观点
 
现代医学认为乳腺癌发生的高危因素包括乳腺癌家族史、月经初潮早、高龄初产、未经产、闭经晚、绝经后肥胖、高水平的电离辐射、良性乳腺疾病等。
 
其发病机制与病毒(尤其是B型RNA病毒)及未生育或哺乳、甲状腺疾病和内分泌失调,雌二醇和雌酮异常增加及雌三醇缺乏有关.同时认为雌二醇又是致癌物质,而雌三醇对机体有保护、防癌作用,故在机体免疫监视功能低下、脏腑功能障碍、在癌基因作用下而致乳腺细胞损害,从而发展为乳腺组织异常增生,终致癌变。
 
二、中医观点
 
中医认为乳腺癌属于"乳岩"、"乳石痈"、"乳痞"、"乳发"、"乳核"、"妒乳"等范畴.它的发病机理主要是正气不足、风寒内侵、七情内伤、所愿不遂、郁结伤肝、引起体内脏腑功能紊乱、冲任失调,降低了机体对癌细胞的监视抵抗力,在癌基因作用和机体免疫功能低下时终致气滞血淤、邪毒蕴内,痰浊交凝,结滞乳部而成乳腺癌。
 

乳腺癌的症状及临床表现

 
一、无痛性肿块
 
乳房的无痛性肿块常是促使患者就诊的主要症状。
 
二、乳头溢液
 
溢液可以是无色、乳白色、淡黄色、棕色、血性等;可以呈水样、血样、浆液性或脓性;溢液量可多可少,间隔时间也不一致。
 
三、乳头和乳晕异常
 
乳头扁平、回缩、凹陷,直至完全缩入乳晕下,看不见乳头。有时整个乳房抬高,两侧乳头不在同一水平面上。乳头糜烂也是乳腺癌的典型症状。炎性乳腺癌时局部皮肤呈炎症样表现;颜色由淡红到深红,开始时比较局限,不久即扩大到大部分乳腺皮肤,同时伴有皮肤水肿。皮肤增厚、粗糙、表面温度升高。
 
四、扩散及发展
 
乳腺癌细胞的倍增时间平均为90天,在临床能发现肿块前,肿瘤的隐匿阶段平均为12年(6~20年)。肿瘤一旦发生,其发展可通过以下方式:淋巴道播散和血行播散。
 
(一)淋巴播散
 
乳腺癌病人淋巴结转移率很高,最多为腋下,其次为锁骨下及锁骨上淋巴结。双侧乳房存在交通淋巴管,也可发生双侧乳腺的转移、播散。即使临床未能触及腋下肿大淋巴结,术中仍发现有1/3左右的病例已经出现了腋下淋巴结的转移。内乳淋巴结和腋淋巴结为乳腺癌转移第1站,锁骨上淋巴结为第2站,此站淋巴结转移的发生标志着乳腺癌已属晚期。
 
(二)血行播散
 
乳腺癌通过血道播散发生远处部位转移的能力较强,出现也较早,可以发生在淋巴结转移灶出现之前。最常见的为肺,其次为骨、肝、软组织、脑、肾上腺、肾、卵巢及骨髓等。
 
五、其他
 
乳腺癌如不经治疗,或者给药无效,会逐渐侵犯以下一些区域:淋巴腺、骨、肺、肝、脑、胸膜腔、心包渗液、高血钙、脊髓受压。
 

乳腺癌的治疗

 
一、手术治疗乳腺癌
 
乳腺癌的治疗方式多样,乳腺癌的手术治疗已有数百年历史,经历了手术范围由小到大再由大到小的过程。超过一半的患者可以接受保乳治疗,即使需要切除乳腺,也不一定需要全部切除乳房,现在有很多可以保全乳房外观的手术手段,这可以很大程度上削减患者的心理压力。
 
手术治疗乳腺癌主要有根治性切除术;扩大根治性切除术;改良根治术;全乳房切除术;小于全乳房切除的保守手术等,患者可以根据自身病情及体质,在相关医生的指导下进行正确治疗。
 
二、化疗治疗乳腺癌
 
化疗治疗乳腺癌是通过口服及静脉给药在全身起作用,化学治疗对于消灭某种癌症的远处转移或防止复发,有其独到之处,是癌症治疗方法中不可缺少的组成部分。
 
化疗是近年来在肿瘤治疗中进步最快的治疗方法,应用越来越广泛,在全部癌肿患者中,超过半数的人在病程的不同阶段需要用化疗;化疗与其他治疗方法相配合,大大提高了恶性肿瘤的治疗效果,并有效地控制了癌肿的扩散和转移。
 
现已证明,至少有10种肿瘤单用化疗有获得治愈的可能,如绒毛膜上皮癌、急性淋巴细胞白血病、睾丸精原细胞瘤、部分恶性淋巴瘤等;约有20余种肿瘤单用化疗可以得到缓解,尤其对于一些全身性肿瘤如白血病、多发性骨髓瘤等,已经转移扩散的肿瘤,化疗可作为首选的治疗方法。
 
三、内分泌治疗
 
乳腺癌是全身性免疫疾病,是女性最常见的恶性肿瘤之一,它与女性身体的内分泌系统有密切关系,目前内分泌疗乳腺癌是一种常用方法。
 
乳腺癌的内分泌治疗也叫激素疗法,激素类药物可以阻断雌激素(一种会促进乳腺癌生长的激素)的作用。这些药物能够治疗肿瘤,或者使得肿瘤较少复发。激素疗法可以与化疗一同使用。目前五年的三苯氧胺治疗仍然是激素受体阳性的乳腺癌辅助内分泌治疗的标准方案。
 
每种疗法都有其自身的适应证与禁忌证,只有合理地进行中西医综合治疗,才能在保证生存质量同时发挥最大的近期疗效和远期。一般来说,转移性乳腺癌在乳腺癌发生转移后,化疗和内分泌治疗都可选用。有资料显示:存在激素受体的转移性乳腺癌患者,在没有合并迅速进展的疾病情况下,建议首选内分泌治疗而不是化疗。
 

中医如何治疗乳腺癌

 
中医认为乳腺癌早期常为肝气郁结,其后则出现气滞血瘀的症状,气血郁滞,久则生热,致阴毒旺盛,日久致气血虚衰。中医一般将乳腺癌分为肝气郁结型、冲任失调型、毒热蕴结型和气血亏虚型4个证型。应根据以上证型的不同表现,在乳腺癌基本方基础上选择加减部分药物。
 
一、肝气郁结型乳腺癌
 
a.症状:七情所伤,所愿不遂,肝郁气滞致两胁胀痛,易怒易躁,乳房结块如石,舌苔薄黄或薄白,舌红有瘀点,脉弦有力。
 
b.治疗原则:温阳扶正,疏肝解郁,佐以活血化瘀。
 
c.处方:乳腺癌基本方加青皮、枳壳、八月扎、香附等。如血瘀明显,再加橘络、丝瓜络、路路通、王不留行子等。
 
二、冲任失调型乳腺癌
 
a.症状:乳肿结块,皮核相亲,坚硬如石,推之不移,伴有腰膝酸软,女子月经不调,男子遗精阳瘘。五心烦热,舌淡无苔,少有龟裂,脉象无力。
 
b.治疗原则:温阳扶正,疏肝解郁,调理冲任。
 
c.处方:乳腺癌基本方加青皮、香附、龟甲、菟丝子、补骨脂、八月扎等。
 
三、毒热蕴结型乳腺癌
 
a.症状:身微热,乳房结块增大快,已溃破,状如山岩,形似莲蓬,乳头内陷,舌红绛,苔中剥,脉濡数。
 
b.治疗原则:清热解毒与温阳扶正并施,根据当时表现,随时调整二者之主次。
 
c.处方:乳腺癌基本方减少温阳药物数量及剂量,加清热解毒类药物,如蒲公英、半枝莲、白花蛇舌草、菊花等。
 
四、气血亏虚型乳腺癌
 
a.症状:头晕耳鸣,形体消瘦,五心烦热,面色苍白,夜寐不安,乳房结块溃烂,色紫黯,时流污水,臭气难闻,舌绛无苔或苔黄白,脉滑数。
 
b.治疗原则:温阳扶正,补气养血。
 
c.处方:乳腺癌基本方加八珍汤或香贝养营汤。痛甚者加乳香、没药、三七粉(吞服);红肿溃烂者加草河草、凤尾草、蒲公英、紫草、醒消丸(吞服);出血甚者加阿胶、地榆炭、蒲黄炭;心烦不寐者加茯神、枣仁、远志。
 
以上诸型亦可加用象贝母、海藻、海浮石、山慈菇、牡蛎等化痰软坚药物。
 

乳腺癌的饮食

 
在乳腺癌病人治疗后的长期生活中,应在保证营养需要的前提下,恪守饮食有节不过量的原则。在饮食安排上,对每天的总摄入热量、脂肪以及糖的量都要做到胸中有数,切忌暴食暴饮。
 
一、乳腺癌患者宜食食物
 
a.多吃富含维生素A、C的蔬菜和水果。常吃含有抑制癌细胞的食物,如卷心菜、荠菜、蘑菇等。
 
b.常吃干果类食物,如芝麻、南瓜子、西瓜子、花生、葡萄干等。它们富含多种维生素及微量元素、纤维素、蛋白质和不饱和脂肪酸,营养价值高。
 
c.宜多吃具有抗乳腺癌作用的食物,如海马、鲎、眼镜蛇肉、抹香鲸油、蟾蜍肉、蟹、赤、文蛤、牡蛎、玳瑁肉、海带、芦笋、石花菜。
 
d.宜多吃具有增强免疫力、防止复发的食物,包括桑椹、猕猴桃、芦笋、南瓜、大枣、洋葱、韭菜、薏米、菜豆、山药、香菇、虾皮、蟹、青鱼、对虾、蛇。
 
e.肿胀宜吃薏米、丝瓜、赤豆、芋艿、葡萄、荔枝、荸荠、鲫鱼、塘虱、鲛鱼、海带、泥鳅、黄颡鱼、田螺。
 
f.胀痛、乳头回缩宜吃茴香、葱花、虾、海龙、抹香油鲸、橘饼、榧子、柚子、鲎。
 
二、乳腺癌患者不宜食用的食物
 
a.少吃精米、精面,多吃粗粮、玉米、豆类等杂粮。
 
b.低脂肪饮食。常吃瘦肉、鸡蛋、酸奶。少吃盐腌、烟熏、火烤、烤糊焦化、变质食物。
 
c.忌食:忌辛椒、姜、桂皮等辛辣刺激性食物;忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物;忌烟、酒、咖啡、可可。

乳腺癌的检查

一、X线诊断
 
乳腺照相是乳腺癌诊断的常用方法,分为干板照相及低剂量调线照相。年轻妇女的乳腺组织容易受放射线的损伤,同时其乳腺组织较致密,一般不易作出诊断及鉴别,因而对35岁以下的妇女常不主张作乳腺照相检查。
 
二、超声显象检查
 
超声显象检查无损伤性,可以反复应用。超声显象对明确肿块大小常较正确,因而可以用来比较非手术治疗方法(如化疗、放疗,内分泌治疗等)的疗效。其他影象学诊断方法有热图象检查、近红外线扫描、CT检查、磁共振检查等。
 
三、实验室检查
 
实验室检查包括细胞学及组织学诊断;脱落细胞学检查;细针穿刺抽吸细胞学检查(FNAB)正日益被广泛采用,其操作安全,诊断迅速。乳腺癌的最终诊断应该来自活组织检查。
 

乳腺癌遗传吗?

 
乳腺癌有遗传与非遗传两种类型。一般在绝经期后发生的单侧乳腺癌是非遗传性的,而绝经期前发生的双侧乳腺癌则常是遗传性的。
 
如果只是发生乳腺癌,一般是多基因遗传。这种情况下,其后代发生此病的风险是常人的7-8倍,发病率为10%。如果不仅得乳癌,而且同时得软组织肉瘤,其后代得此种病的机会在50%以上。
 
要准确地预测遗传风险还要考虑其家族中其他成员的患病情况及上辈人的病史,目前还无法用医学检查来测某人是否可能患乳腺癌,但是,现代医学已具备了较先进的乳腺癌诊断和治疗手段,养成自我检查及检测乳房的习惯,经常到正规的医院做定期检查,及早发现和排除危险因素。
 

相关频道

 

推荐信息

  • 00条记录
  • 疾病快速通道