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前列腺癌
 目录
·什么是前列腺癌
·前列腺癌的发病原因
·前列腺癌的症状及临床表现
·前列腺癌的治疗
·中医如何治疗前列腺癌
·前列腺癌的饮食
·前列腺癌的检查

什么是前列腺癌

 
前列腺癌是全身疾病的局部表现,是男性生殖系最常见的恶性肿瘤,前列腺癌具有隐匿性强的特点,多数患者的肿瘤在体内可以潜伏很长时间,部分患者终身不被发现,部分患者快速广泛转移。因此,早期诊断前列腺癌对治疗及病人预后有非常重要的意义。
 
据报道前列腺癌仅次于肺癌,在男性是癌症死亡的第二位。我国以前发病率较低,但由于人口老龄化,近年来发病率有所增加,同时由于对前列腺癌的诊断方法的不断改进,如酸性磷酸酶的放射免疫测定,前列腺液的乳酸脱氢酶的测定,经直肠的超声显像,CT检查以及前列腺穿刺针改进等,使前列腺癌得以早期诊断,也使前列腺癌的发病率有所增加。前列腺癌的分类如下:
 
一、前列腺潜伏癌
 
前列腺潜伏癌是指在生前没有前列腺疾病的症状和体征,在死后尸检中由病理学检查发现的原发于前列腺的腺癌。潜伏癌可发生在前列腺的任何部位,但以中心区和外周区多见,且常为分化好的腺癌。
 
二、前列腺偶发癌
 
临床以良性前列腺增生为主要症状,在切除增生的前列腺组织中,组织学检查发现前列腺癌。其组织学表现为分化较好的腺癌,以管状腺癌和筛网状腺癌为主,少数为低分化腺癌,在国外前列腺偶发癌的发病率为10%~30%。国内发病率有报道为5%左右。
 
三、前列腺隐匿癌
 
患者无前列腺疾病的症状体征,但在淋巴结活检或骨穿的标本病理学检查证实为前列腺癌。并可再经过前列腺穿刺活检得到进一步证实。这类患者血清前列腺特异抗原(PSA)和前列腺酸性磷酸酶水平增高。活检组织做PSA和(或)PAP免疫组化染色均为阳性。
 
四、前列腺临床癌
 
前列腺临床癌是指临床检查(指诊、超声、CT或磁共振等)诊断为前列腺癌,并可经过活检证实。也可通过患者血清PSA和PAP增高来协助诊断。多数患者肛门指诊可摸到前列腺结节,超声检查提示前列腺结节外形不规整,回声不均匀且回声偏低。
 

前列腺癌的发病原因

 
引起前列腺癌的病因尚不明确。前列腺癌的发病可能受多种因素的影响,强调某一单独因素的意义是很困难的。目前可以肯定的是前列腺癌与遗传因素、环境因素和性激素水平有一定关系。
 
此外,前列腺癌尚有多种相关因素,如前列腺曾有淋球菌、病毒及衣原体感染,性活动增强及激素水平改变,年龄、高脂肪、输精管切除、吸烟、接触重金属、不适当的性生活及性病有关。
 
前列腺癌有聚集发生在某些家族中的现象,导致前列腺癌的发生。因此,如上代有前列腺癌病史,后代在出现排尿方面异常的症状时,要格外引起重视,及早去医院进行有关检查,以免延误诊断和治疗。
 

前列腺癌的症状及临床表现

 
前列腺癌的临床表现可分三种类型:①临床症状同前列腺增生症;②隐蔽型,肿瘤小,不引起梗阻和临床症状,可因体检或出现转移病灶(如骨盆、脊柱等)症状时被发现;③潜伏型,仅在组织行病理检查时发现。
 
前列腺癌的症状差别很大,与肿瘤分型有关。潜伏型、隐匿型皆无局部症状。前列腺癌早期多无症状,当癌肿引起膀肮颈及后尿道梗阻时可出现症状,血尿较少,部分病人以转移症状就诊,表现为腰背痛,坐骨神经痛等。
 
当癌肿侵及膀肮颈后尿道,有尿道狭窄炎性症状,尿频、尿急、尿痛、血尿和排尿困难。患者有慢性消耗症状,消瘦、无力、贫血。随着病情的发展,病人可能会出现:尿频、尿急;尿潴留;排尿时有辛辣的感觉;难以形成尿流;血尿;排尿疼痛;骨头疼痛。
 
前列腺癌晚期的病人常表现为骨髓压抑症;骨瘤转移;副肿瘤综合症;含钙量高;疼痛;高尿酸;胸膜渗漏;腿部肿胀等。
 

前列腺癌的治疗

 
前列腺癌的治疗方法可分为手术治疗、内分泌治疗、放射治疗、化学治疗及中医药治疗等。具体选用何种方案,应根据病人的年龄、全身症状、癌肿的分期、免疫力状态等综合考虑。
 
一般早期采用根治手术治疗,5年生存率75%,10年生存率55%,15年生存率33%。对年老体弱或因并发症或已有盆腔转移的病人,应行放射治疗,5年生存率为60%,10年生存率39%。晚期则使用内分泌、化学治疗及中医药治疗。目前,根据前列腺癌的分期,采用的治疗方案如下:
 
方案一:A1期治前列腺增生时偶然发现的癌症,病变局限,多数分化良好,大部分病人病情稳定,发展缓慢,仅有1%左右可能死于癌症。由于预后良好,一般不主张立即行前列腺根治手术或放射、内分泌治疗。可定期随访,行直肠指检和B超检查,测定血酸性磷酸酶,可配合中医药治疗以控制其发展。
 
A1期不作治疗者可能有35%的患者肿瘤出现进展,因此应该考虑行前列腺根治切除术或放射治疗。
 
方案二:B1期肿瘤多数分化较好,但在手术时发现有5%-20%的患者已出现淋巴转移,故应行前列腺癌根治切除术,根治术后15年无癌生存率达50%-70%。
 
B2期约有50%的患者肿瘤已侵犯精囊,同时有25%-35%的病例有淋巴结转移,故应行前腺癌根治手术和盆腔淋巴结清扫术、睾丸切除术、内分泌治疗、放射治疗及组织内放疗等。B2期根治手术后15年无癌生存率为25%。
 
方案三:C期治疗尚无统一意见,因此时治疗比较困难,多数盆腔淋巴结已有转移。一般采用下列几种方法治疗:对年老体弱、全身情况较差的患者,适合用扩大范围的体外放疗;内分泌治疗(包括双睾丸切除术),经降级处理后,进行扩大范围体外放疗以及前列腺癌根治手术联合应用;组织内放疗及体外放疗,适用于无淋巴结转移和远处转移,且全身情况较好者。
 
方案四:D期以内分泌、化疗及免疫治疗为主,对D0、D1期可争取施行盆腔淋巴结清扫术,早期应用内分泌治疗可延长有肿瘤存活时间,5年生存率30%左右。
 

中医如何治疗前列腺癌

 
中医根据前列腺癌的不同发病机理将其分为肾虚型前列腺癌、湿热型前列腺癌和瘀毒型前列腺癌三种,治疗方案如下:
 
一、肾虚型前列腺癌
 
肾阳虚者用右归饮加味。制附子9g,肉桂6g,熟地9g,枸杞子、杜仲、山药各12g,菟丝子15g,炙甘草5g。
 
肾阴虚者用六味地黄丸加味,药用:黄精6g,云苓、泽泻、车前子各10g,生地9g,山药12g,炙甘草5g。
 
二、湿热型前列腺癌
 
湿热型前列腺癌的偏方八正散加味。萹蓄、瞿麦、白茅根、龙葵、半枝莲、白英各30g,海金沙、泽泻、车前子各15g,黄柏、木通、白术各10g,炙甘草5g。
 
三、瘀毒型前列腺癌
 
瘀毒型前列腺癌的要放为:五味消毒饮加味。白茅根、龙葵、半枝莲、白英、蛇莓各30g,连翘、蒲公英、苦参、野菊花各15g,黄柏、冬葵子各10g,甘草5g。
 

前列腺癌的饮食

 
a.鱼:鱼体内含有一种能预防前列腺癌的OMEGA-3脂肪酸,特别是像三文鱼这种脂肪较多的鱼体内含有较多的OMEGA-3脂肪酸,经常吃鱼的人不容易患前列腺癌。
 
b.绿茶:绿茶应该天天喝,随着喝茶的数量和时间递增,绿茶的作用就表现得越明显。
 
c.大豆:大豆中的异黄酮能降低雄性激素的破坏作用,并抑制和杀死癌细胞。
 
d.蔬菜:白菜,菜花、西蓝花等蔬菜有防治前列腺癌的功效。
 
e.戒酒:喝酒容易使前列腺充血。即使喝酒也只能喝一些酒精含量较低的红酒。
 
f.番茄:番茄和胡萝卜里含有大量β胡萝卜素,它可帮助你的身体吸收番茄里的番茄红素,可能将前列腺癌的几率降低32%。
 
g.鸡肉:一块鸡胸肉就足以提供给你一日所需的硒。一份资料显示,连续41年补充摄入足量硒的男性死于前列腺癌的可能性要低63%。
 
h.全麦玉米饼:全麦玉米饼含有硒和大量纤维。加拿大研究人员发现含有充分可溶性纤维素的食物可降低体内的PSA水平。PSA是患上前列腺癌的标志。
 

前列腺癌的检查

 
一、直肠指检
 
直肠指检在前列腺癌的早期诊断中极为重要,其准确率可达50%—70%。很多学者主张在前列腺癌高发地区,对中年以上男性定期进行直肠指检,将使很多病人得到早期诊断及根治的机会。
 
二、经直肠穿刺或经会阴切开前列腺活检更为准确,其诊断的正确率可达70%—80%。
 
三、血清酸性磷酸酶测定:可明显升高。
 
四、B超,同位素扫描:前列腺均有改变。
 
五、X线:尿道造影后尿道膀肮颈移位;脊椎、骨盆、股骨、胸骨摄片,见有转移性骨质破坏病灶。
 

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