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卵巢癌
 目录
·什么是卵巢癌
·卵巢癌的发病原因
·卵巢癌的症状及临床表现
·卵巢癌的治疗
·中医如何治疗卵巢癌
·卵巢癌的饮食
·卵巢癌的检查

什么是卵巢癌

 
卵巢癌是发生于卵巢组织的恶性肿瘤,卵巢癌可发生在任何年龄,年龄越大,发病越高。40岁以上妇女多常见(更年期和绝经期妇女)。青少年岁发病较少。不同类型的卵巢癌年龄分布也不同。
 
卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一,发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位,但因卵巢癌致死者,却占各类妇科肿瘤的首位对妇女生命造成严重威胁。
 
因卵巢癌临床早期无症状,鉴别其组织类型及良恶性相当困难,卵巢癌行剖腹探查术中发现肿瘤局限于卵巢的仅占30%,大多数已扩散到子宫双侧附件,大网膜及盆腔各器官,所以卵巢癌无论在诊断和治疗上确是一大难题。卵巢肿瘤的分类方法很多,本章采纳以组织发生为依据而有临床实用意义的分类。
 
a.胚上皮(副中肾体腔上皮)来源的卵巢恶性肿瘤:如浆液性腺癌、粘液性腺癌、子宫内膜样腺癌、混合性浆液粘液性囊腺癌、纤维腺癌、恶性勃勒纳氏瘤、副中肾透明细胞癌、未分化(间变性)癌等,这些肿瘤有时有黄素化作用。
 
b.胚细胞来源的卵巢恶性肿瘤:如畸胎癌、原发性绒毛膜上皮癌、无性细胞瘤等,有时能分泌激素。
 
c.性未分化间叶来源的卵巢恶性肿瘤:如良性瘤1~6同名肉瘤、恶性混合性中胚层瘤、癌肉瘤。
 
d.性分化间叶来源的卵巢恶性肿瘤:因具有产生自体激素的功能,又称功能性肿瘤,均属潜在恶性肿瘤,包括女性化间叶瘤、男性化间叶瘤和两性化细胞瘤。
 
e.发生自中肾残迹的卵巢恶性肿瘤:如恶性中肾瘤。
 
f.发生自卵巢内异位组织的卵巢恶性肿瘤:恶性肾上腺细胞残迹瘤。
 

卵巢癌的发病原因

 
卵巢癌的发病原因至今仍不明确,但发病可能与年龄、生育、血型、精神因素及环境等有关,环境和内分泌影响在卵巢癌的致病因素中最受注意,此外还受地区差别、种族区分和饮食习惯等的影响,具体表现如下:
 
a.年龄因素:卵巢上皮癌40岁以后迅速增加,高峰年龄为50-60岁,到70岁以后逐渐下降;性索间质肿瘤类似卵巢上皮癌,随年龄增长而上升;而生殖细胞肿瘤多见于20岁以前的年轻女性,独身或未生育的妇女卵巢癌发病率高。
 
b.血型:有关资料表明A型血卵巢癌发病率较高一些,O型血发病率较低。
 
c.精神因素:精神因素对卵巢癌的发病有一定的影响。
 
d.性格:性格急躁,长期的精神刺激可导致宿主免疫监视系统受损,对肿瘤生长有促进作用。
 
e.环境因素:环境也有很大关系,如:吸烟、滑石粉、石棉等是卵巢癌发病的诱因。
 
f.分娩因素:未婚妇女与未育妇女两者较对照发病率较高,分娩次数越少,发生卵巢癌的可能性增加。
 
g.其他因素:可能导致卵巢癌的因素如X线照射、病毒感染、化学物质致癌因素、动物脂肪摄入过多或遗传因素等。
 

卵巢癌的症状及临床表现

 
卵巢癌通常在早期不会有症状,但是一旦出现症状,通常已经进入晚期,如果肿瘤在体内成长速度快速时,通常会出现腹账、腹部肿块等症状,如果肿瘤成长后压迫到神经时,则会引起腰痛、腹痛、坐骨神经痛。
 
如果只有一边的卵巢有癌细胞,通常不会影响你的月经周期,但是如果两边的卵巢皆被癌细胞入侵,则会出现月经失调的情况,卵巢癌到了晚期,病患会明显变瘦、甚至有贫血的现象,也可能出现脚痛、体重急剧下降或上升等。卵巢癌的体征表现为:
 
a.双侧下腹肿块:据统计,恶性卵巢瘤双侧生长者占75‰,而良性卵巢双侧者仅占15‰。
 
b.肿块固定:肿块固定为卵巢恶性肿瘤的特点之一。早期及转移性卵巢如克鲁根勃瘤例外。
 
c.腹水:虽然良性卵巢瘤如纤维瘤或乳头状囊腺瘤亦可并发腹水,但恶性卵巢瘤合并腹水者较多,且由于恶性肿瘤细胞穿出瘤壁或已转移至腹膜者(目检观察或镜检),腹水多呈血性。
 
d.转移:恶性卵巢肿瘤的转移与生长,与其他部位的恶性肿瘤同样有直接蔓延、经淋巴道及血行等方式。但以直接蔓延转移为主,多直接转移至盆、腹腔组织及器官,或转移至大网膜、肠系膜,在腹腔内形成多个结节状肿块,有一定可移动性;或转移至盆底腹膜,在阴道后癃触诊时,可扪得子宫直肠窝有多个乳头状突起,甚或穿透盆腔脏器,形成窦道,而由直肠、阴道或尿道排出带有癌组织的脓液及出血。
 
近年发现卵巢恶性肿瘤的淋巴结转移率高达50‰,甚至有转移至左锁骨上淋巴结或外阴部者,故在卵巢恶性肿瘤的诊治上受到重视。
 
e.恶性浸润:常见者为固定于一侧盆腔的晚期恶性卵巢瘤,在局部血管周围造成浸润压迫,使该侧下肢静脉回流受阻,形成水肿。如肠管受恶性浸润性压迫,则引起肠梗阻症状;输尿管受压,往往形成肾盂积水。
 
f.恶病质:病程拖延较久者,由于长期消耗,食欲不振而表现有进行性消瘦,乏力,疲倦等恶病质症状。
 

卵巢癌的治疗

 
卵巢癌的治疗原则以手术治疗为主、并辅以放射治疗,化疗等综合治疗。
 
一、手术治疗
 
手术时首先应详细探查,包括腹腔灌洗,盆腹腔脏器及盆腔,腹膜后淋巴结的触诊和横膈,腹膜,大网膜的的多点活检,以进行准确的肿瘤分期。手术方式分为彻底手术和保留生育机能的保守性手术。
 
彻底手术的范围包括双侧附件、子宫、大网膜、阑尾切除和盆腔及腹膜后淋巴结清扫术,对于肿瘤在盆腔有广泛种植转移的病人,主张尽可能做肿瘤细胞减灭术。
 
二、化学治疗
 
由于卵巢瘤很早扩散,手术时多数病例已不能清除病灶,而且放疗的效果及应用也很有限,因此全身性化疗是一项重要的辅助治疗方法。一些晚期病人,经化疗后肿块可以缩小,为再次手术时创造有利条件。治疗恶性卵巢肿瘤迄今无统一化疗方案,原则是:
 
a.大剂量间歇用药较小剂量持续用药为佳;前者指每疗程用药1周左右,间歇3~4周左右,既能达到有效的抗肿瘤作用,又有利于机体消除毒性及恢复免疫功能。
 
b.联合化疗较单一化疗疗效为佳:近代多趋向联合用药,但须注意联合化疗毒性反应较重。
 
c.根据药物敏感试验,选用敏感的化疗药,可延长患者的生存时间。
 
d.按组织类型制定不同化疗方案。具体情况应视病人体质、反应程度、血象及肝、肾功能等情况而定。用药至少4~6个疗程,晚期或不敏感的肿瘤化疗者,疗程应多些,一般第1年8~10个疗程,第2年减少到3~4个疗程。
 
三、放射免疫治疗
 
卵巢恶性肿瘤的放射敏感性差别很大,卵巢内胚窦瘤,未成熟畸胎瘤,胚胎癌最不敏感,卵巢上皮癌及颗粒细胞癌中度敏感,无性细胞瘤最敏感,手术后再用放疗多能控制。
 
由于卵巢癌较早发生腹腔转移,因此照射范围包括腹腔及盆腔。肝、肾区加以保护,以免造成放射性损伤。放射量全腹腔为3000cGY~5000cGY/6~8周。
 
内照射是指腹腔内注入肢体金(198AU)或磷(32P),可使腹腔表面达到外照射不易达到的剂量,由于其穿透性有限,可用以治疗腹腔内表浅转移,镜下残留肿瘤或I期肿瘤术时破裂者,以提高五年存活率。缺点是腹腔必须无粘连,使放射性同位素分布均匀,否则可引起肠道损伤,造成严重后果。一般198AU量为120~150毫居里,32P为10~20毫居里。
 

中医如何治疗卵巢癌

 
中医治疗卵巢癌运用扶正培本,辩证论治的原理,扶正与攻癌二者有机的结合.当机体与子宫颈癌处于相持阶段时,可采取攻补兼施之治法,在治癌的同时勿忘扶正培本。
 
a.化疗出现较严重的机体反应时,可停止化疗,以消肿解毒、化瘀软坚的中草药攻癌,结合健脾益肾以扶正,达到巩固疗效并使机体很快恢复。根据不同的临床表现,结合中医辩证施治,可使机体造血功能尽快恢复。
 
b.中医中药在治疗子宫颈癌上除能减轻放疗的毒性反应之外,对放疗本身也有一定的协同增效作用。可增强机体的免疫功能,增加肺癌的治疗功效。
 
实践证明,采用中医扶正培本法和西医治疗手段相结合治疗子宫颈癌,不仅能保证治疗的顺利进行,而且可以提高机体的抗病能力,改善症状,延长生存期,提高疗效,是治疗恶性肿瘤的重要措施之一。
 

卵巢癌的饮食

 
一、服用维生素C和维生素E
 
研究表明,若每天服用90毫克的维生素C和30毫克的维生素E,患卵巢癌的机率就会减少50%。然而,单纯地依靠从食物中获取是不够的,所以最好咨询医生适量服用药片或制剂来补充。
 
二、高钙饮食
 
美国最新的研究显示,每天摄取高钙食物可降低卵巢癌的发生率。据数据显示,每日摄取高钙食物的人会比摄取钙质不足的人降低46%的卵巢癌的发生率。
 
三、少吃煎蛋
 
女性经常吃油煎鸡蛋会增加患卵巢癌的危险。因为在对鸡蛋进行油煎的过程中,会导致许多生物活性分解产物的形成,例如:胆固醇氧化物等。而这些产物有很大的细胞毒性作用,尤其会对女性卵巢组织的亲和性造成影响,进而会成为癌、瘤的诱发剂,增加患卵巢癌的可能。此外,油煎、油炸的马铃薯和熏猪肉也是卵巢癌的诱因。
 
四、叶酸
 
增加富含叶酸的食物,可降低女性卵巢癌的发生率。瑞士的研究人员发现,常吃富含叶酸的食物的女性,其发生卵巢癌的机率比很少吃叶酸食物的女性将减少74%。至于叶酸,它是一种水溶性的维生素B,富含于绿色蔬菜、柑橘类水果及全谷类食物中。
 
五、多吃胡萝卜
 
英国的营养学家发现:每周平均吃5次胡萝卜的女性,其患卵巢癌的可能性比普通女性降低50%,而美国的专家也得出了类似的结论。
 
六、卵巢癌的饮食疗法——土茯苓龙葵树子蛇舌猪肉汤
 
a.配制原料:龙葵40g,葵树子40g,白花蛇舌草40g,土茯苓40g,蜜枣两个,猪肉240g,细盐少许。
 
b.制作方法:将龙葵、葵树子、白花蛇舌草和土茯苓分别用清水浸透,洗干净,备用;蜜枣、猪肉分别用清水洗干净,备用;将以上材料全部放入瓦煲内,加入适量清水,先用猛火煲至水滚,然后改用中火煲2小时左右,以少许细盐调味。
 
c.功效:此汤有清热解毒、利尿去湿之功,适用于女性生殖系统癌瘤,白带量多、质地粘稠、气味腥臭、月经量多、腹痛、小便短赤、尿频尿急等病症。
 

卵巢癌的检查

 
一、骨盆检查
 
骨盆检查包括检查子宫、阴道、卵巢、输卵管、膀胱和直肠窝等,是否有反常情况如:形状、大小、是否有肿、良性或恶性。骨盆检查时,医生通常会做子宫颈涂片,这可早期诊断宫颈癌症,但不是早期诊断卵巢癌的可靠的方法.
 
二、超声波检查
 
B超能了解盆腔包块的大小、形状、囊实性、良恶性及有无腹水。可清楚区别健康组织、液性囊肿和肿瘤组织的不同之处。
 
三、免疫学诊断
 
癌胚抗原(CEA)在卵巢上皮性癌尤其是粘液性癌中升高明显,有参考意义。甲胎蛋白(AFP)升高有助于卵巢内胚窦瘤的诊断。卵巢上皮性癌的单克隆抗体及多克隆抗体如CA-125应用有助于早期诊断。CA-125分析卵巢癌患者血液中肿瘤标志物CA-125,常比正常妇女高。
 
四、腹腔镜或剖腹探查
 
腹腔镜或剖腹探查能在直视下观察盆腔的病理变化、范围,并作活检。病理切片检查通过剖腹探查手术,取得病理组织,在显微镜下进行观察分析。如果怀疑癌症,外科医生进行卵巢切除术整个卵巢切除,这很重要,因为如果是癌症,取组织样品时切开卵巢外膜,很容易导致癌细胞播散到腹腔内。所以查处癌后要全切除。
 

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