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骨癌
 目录
·什么是骨癌
·骨癌的发病原因
·骨癌的症状及临床表现
·骨癌的治疗
·中医如何治疗骨癌
·骨癌的饮食
·骨癌的检查

什么是骨癌

 
骨骼是人体的支架,产生人类牵扯行动之重要组织,骨骼系统与其他器官一样会罹患来自任何组织成份的肿瘤或来自其他器官的转移性病变,侵犯骨骼的肿瘤,可发生于骨细胞、骨骼的造血成份,软骨以及纤维性或滑膜成份。其他的肿瘤可来自骨骼的肌肉神经、血管与脂肪组织等。
 
骨瘤可分良性骨瘤、低度恶性骨瘤与高度恶性骨瘤三种。良性骨瘤是不会对人体发生致命的,恶性骨瘤它的组织有不正常癌细胞会对人体致命,并转移到其他组织器官。良性骨瘤有时会转变为恶性骨癌。
 
骨癌的病理种类包括多发性骨髓瘤、骨性肉瘤、软性肉瘤、纤维肉瘤等,最常见的恶性骨癌病兆却是癌转移至骨头,尤其在脊椎骨及骨盆骨最常见。
 

骨癌的发病原因

 
骨癌易发生在12~20岁左右的年轻人,以原发性骨瘤为常见,次为50~60岁者,则以转移性骨癌及多发性骨髓瘤转移较多。骨癌的发病原因目前尚不清楚,但可能与骨的过度生长、慢性炎症刺激、代谢的毛病、遗传因素、特殊病毒的感染,骨内血液回流不顺畅及放射线照射等因素有关。
 
诊断骨瘤最主要是要鉴别其为良性、低度恶性与高度恶性,这与发生的年龄、性别与发生部位有极密切的关联。所以这要靠病人、骨科医师、放射线科医师与病理科医师等四方面通力合作才能做早期最正确的诊断与最佳的治疗效果。
 

骨癌的症状及临床表现

 
a.全身症状:一般症状与其他癌症患者一样有食欲减低、体重减轻、发烧等症状。
 
b.骨痛:骨癌最典型的症状就是骨痛,如果晚上比白天明显的骨痛时,更需特别注意。表现为患部疼痛,关节与肢体有局部肿块及肿胀;患部之关节与肢体运动受限制;患部皮肤溃烂。
 
c.麻木感:患部肢体远端会有麻木感,因压迫神经血管。
 
d.骨折或变形:发生病理性骨折或变形。
 

骨癌的治疗

 
一、手术治疗
 
良性骨肿瘤或瘤样病变以手术刮除或切除为主。目前常用的手术方法有刮除术、切除术、截除术、骨瘤段肢体切除和远端再植术、截肢术、和关节离断术。
 
手术力求彻底,以免复发或引起恶变,但应尽量保留肢体功能。对于恶性肿瘤劓应以抢救生命为主,只有在不降低生存率的前提下,才可考虑保留肢体的问题。
 
(一)刮除术
 
刮除术是将包含肿瘤的骨壁切开,将其中的肿瘤组织刮除干净。本手术适用于掌指骨的内生软骨瘤、骨囊肿、骨嗜伊红肉芽肿和范围较小的骨巨细胞瘤。肿瘤刮除后所遗留的空腔可用植骨块充填。
 
(二)切除术
 
切除术是将向骨外突出生长的肿瘤自其基底部切除的手术,主要适用于骨软骨瘤。切除应包括该肿瘤的软骨帽盖、包围帽盖的纤维组织和全部基底。
 
(三)截除术
 
截除术是将肿瘤所在的一段骨干整段切除。适用于破坏范围较大的巨细胞瘤和一些低度恶性的肿瘤如纤维肉瘤、软骨肉瘤等。骨干截除后所遗留的缺损有的不需修补如腓骨近端和尺骨远端,大多数则需要用人造关节、异体骨或自体骨进行修补。
 
(四)肿瘤段肢体切除和远端再植术
 
肿瘤段肢体切除和远端再植术是断肢再植术的新发展。将肿瘤所在的一段肢体包括皮肤、肌肉、神经、血管和骨胳整段切除,再将远端肢体移植到近端去。本手术适用于上肢低度恶性的肿瘤如纤维肉瘤,软骨肉瘤等。
 
(五)截肢术或关节寓断术
 
截肢术或关节寓断术是残废性手术,必须经过周密研究,充分讨论,确属必要才能施行。手术目的在于抢救生命,因此,一经决定,不应拖延时间,应尽早施行。对于已有内脏转移的晚期恶性肿瘤,局部瘤体巨大、疼痛严重的,为了减少痛苦,也可作姑息性截肢。
 
二、化疗
 
化疗是利用药物来抑制肿瘤之生长,一般与放射线照射与外科手术治疗配合使用。但因毒性大对其他正常细胞亦有破坏之副作用,故须依病人之情况而定治疗方针。
 
针对不同的人体,不同的情况,中草药会发挥的作用非常大。因为它会加加减减,在配方上可以因人而宜。这其实这是中医最大的特点,所以我们主张开两个星期到三个星期的药,因为气候要调整、症状要改善,要因人制宜,因时制宜。
 
骨癌治疗结果与细胞型态、分化,与每一种肿瘤的宿主效应等因素有关。如果骨癌长在四肢骨,由於较易发现,转移较慢及易於治疗,治疗效果应比长在躯干骨者好。由于医学的进步,病人、外科、放射科与病理科医师等四方面之通力合作,已经使恶性骨癌经治疗有五年以上存活率由15~20%提高到60~70%。
 

中医如何治疗骨癌

 
骨肿瘤在传统医学中类属于称谓不一,骨癌属中医的“骨疽”“骨瘤”“石痈”“石疽”等范畴,除药物疗法外,还有针灸、气功、药膳等疗法。
 
中医认为骨癌的发生总由肾气不足、阴阳失调、脏腑功能紊乱,以致寒湿毒邪乘虚而入,气血瘀滞,蕴于骨骼而成。如外邪侵袭,由表及里,深达骨骼,久留积聚而成;跌扑损伤,血络受损,瘀血停聚,不散成瘤;禀赋不足,或劳力过度,房劳过度,耗伤肾气,肾主骨生髓,肾气亏耗则骨骼病变;多食不节,损伤脾胃,脾失健运,生湿生痰,积聚成瘤;精神刺激,情志不畅,五志过极,以致阴阳失调,气血不和,经络阻塞,致成骨瘤。
 
中医一般将骨肿瘤分为阴寒凝滞证、毒热蕴结证及肾虚火郁证。具体方法如下:
 
一、阴寒凝滞证
 
a.症状:骨瘤初起,酸楚轻痛,遇寒加重,局部肿块,皮色不变,压痛不著,甚至不痛,病程较长。舌淡、脉细沉迟。
 
b.治疗原则:温阳开凝、通络化滞。
 
二、毒热蕴结证
 
a.症状:骨瘤迅速增大,疼痛加重,刺疼灼痛,皮色紫暗红瘀,肢体活动障碍,有时伴有发热,大便干秘。舌暗红有瘀点,脉细数或弦数。
 
b.治疗原则:清热解毒,化瘀散结。
 
三、肾虚火郁证
 
a.症状:局部肿块肿胀疼痛,皮色暗红,疼痛难忍,朝轻暮重,身热口干,咳嗽消瘦,面色不华,行走不便,精神萎靡。舌暗唇淡,苔少或干黑。
 
b.治疗原则:滋肾填髓,降火解毒。
 

骨癌的饮食

 
癌症患者的饮食要营养均衡、丰富,要保证“双高”(即高热量、高蛋白)。例如,每天最好能喝两杯牛奶,吃1个鸡蛋和150克瘦肉,也可以用鱼或豆制品代替。多食新鲜蔬菜,最好每顿有一碟深绿色或黄色蔬菜(如青菜、芹菜、菜花等)。蔬菜可帮助机体吸收蛋白质、糖类和脂肪。
 
每天至少吃1―3只富含维生素C的水果。均衡饮食能剌激胃液的分泌,提高胃的消化能力,且对胰腺的分泌起到调节作用。对肿瘤初期、中期和晚期有不同的食疗要求如下:
 
一、初期
 
肿瘤初期,正气未衰,邪气渐盛,为防止邪气扩张,疾正发展,治当以功邪为主,采用活血化瘀、软坚散结、化痰、清热解毒等方法治疗。
 
选用食物当以清淡为主,可以新鲜蔬菜,如胡萝卜、苋菜、油菜、菠菜、韭菜、芹菜、芦笋、菜花、南瓜、西红柿、红薯等为食。
 
二、中期
 
肿瘤病人发展到中期,正气渐衰,邪气已盛,此时治疗,当以祛邪的同时,采用益气、养血、滋阴、助阳等法助之。
 
中期饮食当以清淡,偏于温补,如气虚者宜食用大枣、莲子;血虚者宜食用花生、核桃;阴虚者宜食猕猴桃、芦笋;阳虚者宜食用长刀豆子、生姜等。
 
三、晚期
 
肿瘤晚期,邪气大盛,正气极衰,正虚至极,汤药难入,强攻难效。饮食当以大剂滋补为主,可采用蚕蛹、猕猴桃、大枣、香菇、猴头菇、海带、带鱼、银耳、牛奶等。
 

骨癌的检查

 
骨癌的检查主要有对患部骨骼作一般X光片摄影、血管摄影、淋巴血管摄影等检查,可依照片所显像性质作恶性与良性骨瘤之鉴别诊断,其可靠性有经验的放射科医师可达90%,尤其电脑断层摄影核磁共振摄影,血管摄影及核子医学骨骼同位素扫描等检查,其正确性更快更方便。
 
病理组织切片检查,主要有针刺取样检查;患部切开取样检查;切除或刮除病理检查三种。
 

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