专家解答肺癌患者的四大治疗疑问
来源:未知    浏览:92   2020-06-22 19:15
    作为世界第一肺癌大国,我国每年60万 人死于肺癌,肺癌也已经成为累计危险性最高的癌。日前,在由卫生部疾病预防控制局、中国抗癌协会主办,罗氏制药有限公司共同发起的“对话希望关注中国肺癌治疗”主题发布会上,上海市胸科医院首席专家顾问廖美琳教授、首都医科大学肺癌诊疗中心主任支修益教授、同济大学上海市肺科医院周彩存教授、中山大学附属肿瘤医院张力教授等专家针对肺癌的靶向治疗与用药解答了患者的四大疑问。
    哪些患者适合用靶向药物治疗?
    靶向治疗虽有独有的优势,但并未完全取代传统化疗,相对来说化疗适用范围更广,而靶向治疗有其特定的适应人群,并不是每位肺癌患者都有机会进行靶向治疗。
    从临床观察看,靶向治疗主要适合非小细胞肺癌患者,这类型的患者约占到80%。在治疗时机上,早期肺癌首选手术,已失去手术机会的晚期肺癌,其治疗原则是先进行化疗(即一线治疗),如果失败再进行二线、三线治疗。靶向治疗主要是用于一线治疗失败者的二、三线治疗,安全性更高,患者生活质量更好。此外,高龄老人、局部晚期肺癌患者,以及一些体质比较差不适合化疗或不愿意接受化疗的人,也可进行靶向治疗。
    传统化疗和靶向药物,哪个副作用大吗?
    与其他治疗肺癌的方法相比,靶向药物治疗最显著的优势就是能够准确打击癌细胞而又不伤害正常的细胞;它就像高精准的导弹一样,会瞄准靶点(肿瘤特有的信号传导通路或新生血管等),直接消灭癌细胞,一般不会误伤机体正常的细胞。上海市胸科医院首席专家顾问廖美琳教授表示治疗后患者的毒副反应较小,常见有腹泻、皮疹等,但不会出现脱发、白细胞下降等严重反应,提高了患者的生活质量。
    而传统化疗有点好坏不分,就像炸弹一样,一炸一大片,既把癌细胞杀死,又伤害了正常细胞,因此很多患者化疗后毒副反应非常大,比如出现胃肠道反应、脱发、白细胞、血小板下降等,严重的毒副反应还会摧毁人体免疫系统,有时甚至是致命的。
    出现皮疹、腹泻要停药吗?
    靶向治疗后患者所表现出的毒副反应比较轻,主要表现在皮疹或腹泻。
    多数皮疹属于轻、中度,只有大约3%~5%的患者出现严重皮疹。这是因为靶向药物的作用机理是通过抑制表皮生长因子受体,有针对性地作用于肿瘤细胞,进而抑制肿瘤细胞生长和增殖,而人体的皮肤等组织中也有表皮生长因子受体,也会受到这种药物作用。目前临床研究发现皮疹的严重程度和疗效正相关。
    所以出现皮疹时,千万不要随意停药或减量,不严重的皮疹可以不治疗,较严重的可对症用一些软膏。另外,皮疹是光敏性的,患者要注意避光,尤其是夏季出门要打伞、涂抹防晒霜。洗澡时尽量用偏中性的浴液或香皂,减少对皮肤刺激。
    治疗时出现腹泻多与胃肠黏膜表皮生长因子受到抑制有关,腹泻一般可以耐受,对症治疗可以缓解。严重的腹泻很少发生,一旦发生可经医生同意后短期停药,对症治疗使用止泻药和适当补液等,缓解后再继续治疗。
    靶向药物治疗能在家里进行吗?
    靶向治疗药物的服用方法非常简单,一天吃一片即可,患者完全有可能实现在家治疗的愿望,不仅节省了住院费用,安全性也有保障。靶向药物起效时间一般是在9~14天,患者在这段时间症状会得到明显改善。一般来说,在家进行靶向治疗的患者,一个月后应到医院复查并进行疗效评估,比如查淋巴结大小、肿块的大小变化,以及血清肿瘤标志物是否下降等。
    有一个误区需要和大家纠正的:肿块大小并非判断疗效好坏的惟一标准,只要肿块没有进一步增大,即便没有缩小,只是维持原状,也是治疗有效的标志。使用靶向药物治疗后,有的患者肿瘤会缩小,有的没有变化,但只要病情没有继续发展,说明治疗就是成功的。
    CCTV-2健康之路节目,将于12月初邀请国内知名专家石远凯、吴一龙两位教授现场谈肺癌防治。
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