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放疗
 目录
·什么是放疗
·放疗的治疗方法
·放疗的副作用
·放疗的适应范围

什么是放疗

 
放疗是放射治疗的简称,放疗是用X线,γ线、电子线等放射线照射在癌组织,由于放射线的生物学作用,能最大量的杀伤癌组织,破坏癌组织,使其缩小的物理疗法。
 
放疗是一个复杂、基础知识广的学科,基础包括:放射物理、放射生物、肿瘤学、临床放疗技术,被称为四大支柱,意在不可缺一。从19世纪末发现X线和镭以来,用放射性治疗恶性肿瘤已有极显著的发展。
 
目前临床常用的放射治疗可分为体外和体内两种,前者应用X线治疗机、钴60治疗机或中子加速器进行治疗,后者则应用放射性核素进行治疗。放射治疗作为治疗恶性肿瘤的一个重要手段,对于许多癌症可以产生较好效果。
 

放疗的治疗方法

 
放疗主要是通过离子化过程起作用杀死癌细胞而达到其治疗目的,一些细胞在放疗后立即死亡,是因为直接效应,然而大多数癌细胞死亡的是因为放疗致染色体和DNA大量损伤,以致于癌细胞不能再进行有丝分裂。因此,放疗成功治疗的关键是用最有效的方法使肿瘤达到合适的放疗剂量。
 
放疗最常见的方法是外照射,它是用放疗机发出放射线直接照在肿瘤上。内照射或全身放疗通过血管输送放射源,注射到血管内的放射活性碘或放射活性金到腹腔内,腔内放疗是用包含放射源的施源器放入某个器官,例如子宫,而起到放疗作用。插植放疗是将放射源直接放入肿瘤中。这些方法通常是和外照射联合应用。
 
放疗已是肿瘤治疗中不可缺少的手段之一。在所有恶性肿瘤病人中,需用放射治疗的在60%~70%,有不少肿瘤习以用放疗治愈,如:口咽、舌根、扁桃体癌的放疗治愈在37%~53%,上颌窦、鼻腔筛窦癌38%~40%,早期的舌癌、鼻咽和宫颈癌86%一94%,食管癌早期80%和中晚期在8%~16%,国外的早期直肠、喉癌80%~97%等,故此看放疗在肿瘤治疗上是有重要价值的。
 

放疗的副作用

 
一、全身反应
 
全身反应表现为一系列的功能紊乱与失调,如精神不振,食欲下降,身体衰弱,疲乏,恶心呕吐,食后胀满等,轻微者可不做处理,重者应及时治疗,结合中医中药,提高机体的免疫力。
 
二、局部反应
 
(一)皮肤
 
干性皮肤表现为皮肤瘙痒,色素沉着及脱皮,能产生永久浅褐色斑。湿性皮肤表现为照射部位湿疹、水泡,严重时可造成糜烂、破溃,如破溃局部可涂美宝湿润烧伤膏,并暂停放疗。
 
(二)粘膜反应
 
a.轻度:表现为口腔粘膜红肿、红斑、充血,分泌物减少.口干,稍痛,进食略少。此期应注意保持口腔清洁,饭后用软毛刷双氟牙膏刷牙,应进软食,勿食过冷、过硬、过热食物,禁辛辣刺激性食物,戒烟酒,可服用清热解毒类药物,如牛黄解毒片、六神丸等。
 
b.中度:口咽部明显充血水肿,斑点状白膜、溃疡形成,有明显疼痛,进食困难。此期应根据病人口腔PH值选择适宜的漱口液,8-10次/日,含漱2分钟,并且口腔喷药常用桂林西瓜霜、双料喉风散、金黄散、溃疡糊等,以保护口腔粘膜,消炎止痛,促进溃疡愈合,鼓励病人大胆进食,高蛋白、高维生素易消化的食物。
 
c.重度:口腔粘膜极度充血、糜烂、出血,融合成白膜,溃疡加重,并有脓性分泌物,剧痛,不能进食,并偶有发热,此期需暂停放疗,加强口腔护理,4次/日,清除脓性分泌物,督促病人漱口,8-10次/日,为防止霉菌、真菌的感染,并加服氟康唑,50-100mg/日,并静点抗生素,补充高营养液,如氨基酸、白蛋白等,促进溃疡的愈合。
 

放疗的适应范围

 
a.单纯根治的肿瘤:鼻咽癌、早期喉癌、早期口腔癌、副鼻窦癌、何杰金氏病、髓母细胞瘤、基底细胞癌、肺癌、食道癌等。
 
b.与化疗合并治疗肿瘤:小细胞肺癌、中晚期恶性淋巴瘤等。
 
c.与手术综合治疗:上颌窦、耳鼻喉癌、胶质神经细胞瘤、肺癌、胸腺瘤、胃肠道癌、软组织肉瘤等。有计划性术前放疗、术中放疗、术后放疗。
 
d.姑息性放疗:骨转移灶的止痛放疗、脑转移放疗、晚期肿瘤所造成局部严重合并症的治疗缓解作用。
 

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