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癌症早期筛查
 目录
·什么是癌症筛查
·癌症筛查的方法
·癌症的治疗
·癌症筛查的饮食

什么是癌症筛查

 
癌症是来源于上皮组织(大多数是被覆于机体体腔表面的组织,也有构成器官的主要部分的如肝脏等)所有恶性肿瘤的总称。癌症是当前人类健康的最大敌人,每年全世界约有600万人被癌症夺去生命,其中我国约130万人死于癌症。
 
癌症的发生是一个多阶段逐步演变的过程,细胞通过一系列进行性的改变而向恶性发展。在这一过程中,常积累多种基因改变,其中既有原癌基因的激活和高表达的发生,也有抑癌基因和凋亡基因的失活,还涉及大量细胞周期调节基因功能的改变。
 
这一过程可以由于先天遗传的缺陷而较早发生(即源于遗传种系细胞的癌症),也可由于后天的各种环境因素作用导致体细胞基因突变而在生命的较晚时期发生(此类通常更为多见)。因此,临床常常将癌症的发生分为划分为启动期、促进期和发展期。癌症筛查是早期发现癌症和癌前病变的重要途径。
 

癌症筛查的方法

 
癌症筛查的手段是综合性的,比如体检中所做的各部位B超、胸透或胸片、宫颈的细胞学检查、外科医生的直肠指诊、乳腺触诊等都在严密注意着恶性肿瘤。
 
一、肿瘤标志物检测
 
肿瘤标志物检测作为癌症的筛查是有一定的作用,但也不能盲目全查,一是费用较高,一是各种肿瘤标记物的敏感性和特异性还是有限度的。
 
如甲胎蛋白(AFP)并不仅仅见于肝癌,肝硬化、慢性肝炎、妊娠等也会轻度增高,对于原发性肝癌的敏感性在70%~80%,对于肝转移癌敏感性很低。癌胚抗原(CEA)对结肠癌敏感性为70%,还可见于中晚期胰腺癌、肺癌、乳腺癌等。前列腺特异抗原(PSA)升高,可见于前列腺癌,也可见于前列腺肥大。
 
二、血液检查
 
血液检查是体检中查出早期癌症的重要手段,检测血液中各种肿瘤标志物指标是否升高,则可发现、鉴别各种恶性肿瘤。如:甲胎蛋白AFP可查原发性肝细胞癌、生殖腺胚胎性肿瘤。癌胚抗原CEA明显升高时,常见有结肠癌、胃癌、肺癌、胆管癌;存在肝癌、乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌时也有升高。
 
三、妇科体检中巴氏涂片
 
采用巴氏染色的方法,可检测早期宫颈癌,检出率约60%-70%。
 
四、B超
 
利用彩色多普勒成像技术,可清晰地发现全身大多数器官是否有肿块及病变。
 
五、X线胸片
 
X线穿过人体后,因器官、组织密度不同呈现影像,由此可直接显示肺部肿瘤,也可通过肺气肿、阻塞性肺炎、胸水等间接性改变寻找胸部肿瘤。
 
六、肛门直肠指检
 
肛门直肠指检大致可以确定距肛缘7厘米-10厘米的肛门、直肠有无病变和病变的性质。
 
七、胃镜和肠镜
 
直接用肉眼观察胃、肠黏膜的色泽、血管纹理、腺体开口形态,来识别有无病变,对可疑病灶可做活检确诊。
 

癌症的治疗

 
一、手术治疗
 
手术治疗通常包括根治性手术,姑息性手术,探查性手术。
 
a.根治性手术:由于恶性肿瘤生长快,表面没有包膜,它和周睡正常组织没有明显的界限,局部浸润厉害,并可通过淋巴管转移。因此,手术要把肿瘤及其周围一定范围的正常组织和可能受侵犯的淋巴结彻底切除。这种手术适合于肿瘤范围较局限、没有远处转移、体质好的病人。
 
b.姑息性手术:肿瘤范围较广,已有转移而不能作根治性手术的晚期病人,为减轻痛苦,维持营养和延长生命,可以只切除部分肿瘤或作些减轻症状的手术,如造瘘术等。
 
c.探查性手术:对深部的内脏肿物,有时经过各种检查不能确定其性质时,需要开胸、开腹或开颅检查肿块的形态,肉跟区别其性质或切取一小块活组织快速冰冻切片检查,明确诊断后再决定手术和治疗方案,为探查性手术
 
二、放射治疗
 
放射治疗简称放疗,它是利用高能电磁辐射线作用于生命体,使生物分子结构改变,达到破坏癌细胞目的的一种治疗方法。放射能够治疗癌症是因为癌细胞对放射线敏感。
 
放射治疗对癌症是否有效,取决于许多因素,如临床时间的早晚,肿瘤病理类型和它对放射的敏感性,病人的整体状况和肿瘤周围情况都有关。目前临床上应用的放射线有X线治疗和r线治疗两种。
 
三、化学治疗
 
化学疗法是将药物经血管带到全身,对身体所有细胞都有影响。这种疗法有时也称为“胞毒疗法”,因为所用药物都是有害,甚至是带毒性的,体内细胞,无论是否恶性细胞,都受到破坏。化学治疗的临床应用有四种方式:
 
(一)晚期或播散性肿瘤的全身化疗
 
晚期或播散性肿瘤患者通常缺乏其它有效的治疗方法,常常一开始就采用化学治疗,近期的目的是取得缓解。通常人们将这种化疗称为诱导化疗。如开始采用的化疗方案失败,改用其它方案化疗时,称为解救治疗。
 
(二)辅助化疗
 
辅助化疗是指局部治疗(手术或放疗)后,针对可能存在的微小转移病灶,防止其复发转移而进行的化疗。例如骨肉瘤、睾丸肿瘤和高危的乳腺癌病人术后辅助化疗可明显改善疗效,提高生存率或无病生存率。
 
(三)新辅助化疗
 
针对临床上相对较为局限性的肿瘤,但手术切除或放射治疗有一定难度的,可在手术或放射治疗前先使用化疗。其目的是希望化疗后肿瘤缩小,从而减少切除的范围,缩小手术造成的伤残;其次化疗可抑制或消灭可能存在的微小转移,提高患者的生存率。现已证明新辅助化疗对膀胱癌、乳腺癌、喉癌、骨肉瘤及软组织肉瘤、非小细胞肺癌、食管癌及头颈部癌可以减小手术范围,或把不能手术切除的肿瘤经化疗后变成可切除的肿瘤。
 
(四)特殊途径化疗
 
a.腔内治疗:包括癌性胸腔内、腹腔内及心包腔内积液。通常将化疗药物(如丝裂霉素、顺铂、5-氟脲嘧啶、博来霉素)用适量的流体溶解或稀释后,经引流的导管注入各种病变的体腔内,从而达到控制恶性体腔积液的目的。
 
b.椎管内化疗:白血病及许多实体瘤可以侵犯中枢神经系统,尤其是脑膜最容易受侵。治疗方法是,通常采用胸椎穿刺鞘内给药,以便脑积液内有较高的药物浓度,从而达到治疗目的。椎管内常用的药物有甲氨喋呤及阿糖胞苷。
 
c.动脉插管化疗:如颈外动脉分枝插管治疗头颈癌,肝动脉插管治疗原发性肝癌或肝转移癌。
 
中医如何治疗癌症
 
大量临床实践证明,对中晚期病人进行大剂量放、化疗,或对产生耐药的患者再次进行化疗只能导致虚弱的生命更加垂危,加速了患者死亡。因此,对于晚期癌症的治疗更重要的是减轻痛苦,提高生活质量,控制病情,"稳中求进",以便获得"长期带瘤生存"。
 
中医中药治癌可减轻病人的症状和痛苦,提高生存质量,延长生命,降低癌症的死亡率。中药治疗首选以红豆杉为主要成分中草药,此类中药可以弥补手术治疗、放射治疗、化学治疗的不足,既能巩固放疗、化疗的效果,又能消除放化疗的毒副作用。
 
更重要的是可以切断癌细胞的复制功能,也就是切断癌细胞重要的分裂方式——微管蛋白合成,使细胞体积逐渐缩小,在血管内形成稳定的抗癌细胞,从而提高人体的代谢功能,即:通过抑制癌细胞的呼吸,使癌细胞缺血、缺氧,不再裂变,从而达到治愈癌症的目的,但是红豆杉不能单独服用。
 

癌症筛查的饮食

 
在确定检查项目后需要约定体检日期。女性体检需避开月经期,因为妇科常规检查和宫颈防癌检查是女性体检的重要组成部分,月经期无法实施该项检查,而且经期女性留取的尿标本会影响尿常规检查。
 
另外,部分女性在月经期前往往会出现乳房肿痛并伴有大小不同的肿块,这样会为体检造成假象,需要在月经过后复查。所以,有相关情况的女性最好在经期后安排体检时间。如果实在需要当天检查,应避免做尿常规、便常规、妇科检查及妇科彩超等检查项目。
 
在确定体检日期后,还有一些问题需要注意。首先是在饮食方面,体检前三天要注意饮食均衡,不要饮酒,少吃高脂肪高蛋白的食物。如需要做“大便潜血检查”项目的体检者,则最好在体检前三天只吃素食,避免吃血制品、动物内脏、菠菜等食物。同时,应避免使用对肝肾功能有影响的药物,但体检者日常服用的降压药、降糖药除外。
 
体检前一天应该吃些清淡的饮食,千万不要饮酒,也不要喝浓茶和咖啡,并于晚8点后禁食、禁水。其次,体检前一天要注意休息,避免过度疲劳、剧烈运动和情绪激动等情况发生。另外需要注意的是,对于慢性病患者,体检前不要贸然停药。
 
在预定体检的当天早晨应继续禁食、禁水,但如果是患有冠心病、高血压等慢性疾病的体检者,应用适量水正常服药,并在体检过程中告知医生,并将平时服用的药物随身携带以备用。糖尿病患者还应准备奶糖等食品,在检查完需禁食的项目后,及时补充糖分,避免低血糖的出现。
 

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